Cơ sở pháp lý
Người lao động không được hưởng chế độ ốm đau trong trường hợp thời gian nghỉ bệnh trùng với thời gian nghỉ phép năm, theo các quy định sau:
- Luật Bảo hiểm xã hội năm 2024: Điểm d khoản 2 Điều 42 quy định các trường hợp không được hưởng chế độ ốm đau, bao gồm trường hợp thời gian nghỉ việc do ốm đau trùng với thời gian nghỉ theo quy định của pháp luật về lao động.
- Nghị định số 158/2025/NĐ-CP: Tại khoản 10.2 Điều 10 quy định người lao động không được hưởng chế độ ốm đau trong thời gian nghỉ việc trùng với thời gian nghỉ hằng năm, nghỉ việc riêng hoặc nghỉ không hưởng lương.
- Thông tư số 12/2025/TT-BNV: Hướng dẫn tại khoản 1 Điều 6 rằng số ngày nghỉ việc được hưởng chế độ ốm đau không bao gồm thời gian trùng với lịch nghỉ hằng năm hoặc các loại nghỉ hưởng nguyên lương khác.
Nội dung chi tiết
Chế độ ốm đau là sự bảo đảm thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập của người tham gia bảo hiểm xã hội (BHXH) khi họ bị giảm hoặc mất thu nhập do ốm đau phải nghỉ việc. Trong những ngày nghỉ phép năm, người lao động đã được trả đủ 100% tiền lương, do đó không phát sinh việc "mất thu nhập" để quỹ BHXH phải bù đắp. Vì vậy, pháp luật quy định rõ rằng người lao động không được hưởng chế độ ốm đau nếu thời gian nghỉ bệnh trùng với thời gian nghỉ phép năm.
Quy trình thực hiện
- Trong trường hợp người lao động bị ốm đau nặng và thời gian điều trị vượt quá số ngày nghỉ phép năm đã đăng ký, họ cần thực hiện các bước sau:
- Chuẩn bị hồ sơ hợp lệ, bao gồm Giấy ra viện (điều trị nội trú) hoặc Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH (điều trị ngoại trú) do cơ sở y tế có thẩm quyền cấp.
- Đệ trình hồ sơ đến cơ quan BHXH để được xem xét giải quyết chế độ ốm đau cho những ngày ốm đau không trùng với thời gian nghỉ phép năm.
Lưu ý quan trọng
Minh họa: Lao động & việc làm — Ảnh: Nguyen Thanh Lam · CC BY 2.0
Lưu ý quan trọng: Nội dung bài viết chỉ mang tính chất tham khảo. Để được tư vấn cụ thể cho từng trường hợp, vui lòng liên hệ với Luật An Dân Việt hoặc cơ quan có thẩm quyền.
