Cơ sở pháp lý
Ngày 01/7/2025, Chính phủ đã ban hành Nghị định 188/2025/NĐ-CP hướng dẫn Luật Bảo hiểm y tế. Nghị định này quy định về hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, cụ thể tại Điều 23 và Điều 25, cùng với các quy định liên quan tại Điều 22 và Điều 24.
Nội dung chi tiết
Theo Điều 23 Nghị định 188/2025/NĐ-CP, hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế được ký giữa cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đáp ứng đủ điều kiện quy định và cơ quan bảo hiểm xã hội có thẩm quyền. Các quy định cụ thể bao gồm:
- Mỗi giấy phép hoạt động chỉ được dùng để ký 01 hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, trừ một số trường hợp đặc biệt.
- Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thêm cơ sở trên cùng địa bàn có thể ký 01 hợp đồng chung hoặc từng hợp đồng riêng cho từng cơ sở.
- Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tại địa bàn khác phải ký hợp đồng riêng với cơ quan bảo hiểm xã hội nơi đặt cơ sở.
- Các cơ sở trực thuộc có thể ký hợp đồng riêng nếu không cùng cấp chuyên môn kỹ thuật.
- Các cơ sở thuộc Bộ Quốc phòng, Bộ Công an có thể ký hợp đồng với cả cơ quan bảo hiểm xã hội quân đội, công an và Bảo hiểm xã hội Việt Nam.
Hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế phải thực hiện theo Mẫu số 5 Phụ lục kèm theo Nghị định 188/2025/NĐ-CP và có các nội dung cơ bản quy định tại Điều 25. Phụ lục hợp đồng và các văn bản thông báo là thành phần không tách rời của hợp đồng.
Quy trình thực hiện
- Chuẩn bị hồ sơ theo quy định của Nghị định 188/2025/NĐ-CP.
- Điền thông tin vào mẫu hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, bao gồm:
- Số hợp đồng: Đánh theo thứ tự trong năm, bắt đầu từ số 01.
- Người có thẩm quyền ký hợp đồng: Theo quy định tại khoản 8 Điều 23.
- Thông tin về người được ủy quyền ký hợp đồng (nếu có).
- Ký hợp đồng và nộp cho cơ quan bảo hiểm xã hội có thẩm quyền.
Lưu ý quan trọng
Minh họa: Hợp đồng & dân sự — Ảnh: Cabinet Secretariat · CC BY 4.0
Lưu ý quan trọng: Nội dung bài viết chỉ mang tính chất tham khảo. Để được tư vấn cụ thể cho từng trường hợp, vui lòng liên hệ với Luật An Dân Việt hoặc cơ quan có thẩm quyền.
